|
Styrande dokument
Sjuksköterskebesök - VO Ambulans/Akut Region Gävleborg, Platina dokument id; 03-830706
Rutinen är framtagen av VO ambulans/akut Region Gävleborg och representanter från primärvården har deltagit vid granskning.
Beskrivning Här följer en beskrivning över vilka patienter som kan inkluderas i denna rutin. De patienter som inte transporteras i ambulans bedöms som sjuksköterskebesök, såvida inte den vårdsökande nekar vård och/eller vägrar att bli undersökt i sådan utsträckning att sjuksköterskan inte upplever att en bedömning av behov av vårdnivå kan göras. Då gäller särskilda riktlinjer för hur detta ska hanteras (se kap. 9.7. Avbrytande av uppdrag i Behandlingsriktlinjer ambulansen Region Gävleborg ). För att patienten ska kunna vara delaktig i sin vård ska adekvat information om symtom och ambulansbesättningens rekommendation lämnas. Ansvarsförhållanden Ansvaret för vården av patienten under ambulanstransport har den med högst formell kompetens. Avgörandet om vem som ska vårda/övervaka patient åligger den legitimerade sjuksköterska som har den högsta formella kompetensen i teamet. Samtliga teammedlemmar ansvarar gemensamt för att patienten omhändertas på bästa sätt. Medicinska bedömningar, prioriteringar och ställningstagande till vårdbehov är sjuksköterskans ansvar. Om fler än en sjuksköterska bemannar en ambulans tar sjuksköterska med mest lämpad kompetens för den aktuella situationen det medicinska ansvaret. Om fler än en patient transporteras samtidigt har sjuksköterskan ansvaret för samtliga patienter under transporten. Ansvarsfördelning i ambulansen, VO ambulans/akut Region Gävleborg
Exkluderade omständigheter (algoritm)
Egenvård: Med egenvård menas när legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården har bedömt att en person själv eller med hjälp av någon annan kan utföra en hälso- och sjukvårdsåtgärd enligt Egenvård - samverkan mellan kommunerna och regionen i Gävleborgs län Primärvård (HC/FLJ) Ambulanspersonalen bistår i allra möjligaste mån med att boka tid/uppföljning åt patienten inom primärvården. Uppföljning kan också ske genom att besöket registreras på verksamhetens samarbetsyta, där sökorsak, aktuellt status och ev. åtgärd och rekommendation återkopplas till patientens listade hälsocentral. Verksamheten har ett informationsunderlag för att informationsöverföring ska kunna ske i de fall som patienten själv kontaktar vården vidare. Patienten kan transporteras i ambulans, ordna alternativt transportsätt själv om så bedöms lämpligt eller så ombesörjs bokning av annat transportsätt av ambulanspersonalen. Specialtriage ortopedi
Annat transportsätt
Om annat transportsätt anses lämpligt utifrån den medicinska bedömningen, så transporteras patienten till den hälsocentral som patienten är listad på alternativt annan vårdnivå. I de fall patienten hör till en hälsocentral som inte finns på orten eller då avståndet är så långt att det ev påverkar beredskapen i området, kontakta SOS för besked om transport kan ske. Om beredskapen ej tillåter transport till listad HC transporteras patienten till närmaste hälsocentral. Ambulansen kommer att undvika transporter till Hälsocentralerna om ankomst inte kan ske senast 30 minuter innan stängningstid.
Vårdgivarintyg fås genom att ambulanssjukvården gör beställningen av annat transportsätt via sjukresor eller taxi. Ambulansbesättningen behöver inte vänta kvar på plats till annat transport sätt kommer utan den bedömningen görs utifrån uppdraget. Ansvarig sjuksköterska ansvarar för bedömningen tills att mottagande enhet tar över patienten. Information om att ambulanssjukvården träffat patienten och vilken bedömningen som är gjord kan skrivas ner på de informationsblad som finns i varje fordon och skickas med patienten. I Mobimed dokumenteras under avlämning, annat transportsätt.
Om patienten inte bedöms försämras i sitt tillstånd i väntan på transport , så kan transporten ske på annat sätt, t.ex. med liggande sjuktransport, såvida;
Läkarstöd Sjuksköterskan i ambulansen triagerar patient utifrån gällande triageverktyg och gör första bedömning, inklusive bedömning om sannolik sökorsak. Om patienten är under 18 år och bedöms ha en medicinsk sökorsak, kontaktas läkarstöd BUS innan hänvisning, Läkarstöd BUS. För övrig konsultation rörande patient under 18 år och samtliga vuxna patienter kontaktas läkarstöd Primärvåd, Läkarstöd - Samverkan primärvård och VO ambulans/akut Vid behov av konsultation rörande vuxna psykiatriska patienter, kontaktas Läkarstöd psykiatri, Läkarstöd - Samverkan psykiatri och VO ambulans/akut Dokumentation I journalen finns dokumentationsunderlag för arbetssättet som även fungerar som en checklista och ett kvitto på att triageutfallet tillåter hänvisning till annan vårdnivå eller annat transportsätt. Algoritmen ska fyllas i vid samtliga hänvisningar och dokumentationen bör påbörjas hos patienten. Medicinskt ansvarigs rekommendation ska på ett tydligt sätt ange vilken rekommendation ansvarig sjuksköterska har, utifrån bla patientens: PBT, symtom, vitalparametrar, omvårdnadsbehov, återkommande vårdkontakt och möjliga differentialdiagnoser. |
