8.4. Depressiva symtom

Vuxen

Initial bedömning

Det är naturligt med nedstämdhet i perioder, om besvären är kraftiga/ihållande kan depression vara orsak och behandling behövas. Det är vanligt att depressionen utvecklas gradvis; tilltagande nedstämdhet, oförmåga att känna glädje, sömnstörning, aptitförändring, koncentrationssvårigheter, initiativlöshet och problem med daglig livsföring.

Vanligt förekommande symtom vid depression:

Nedstämdhet
Initiativlöshet
Svårt att känna glädje
Psykomotorisk oro
Social isolering
Aptitförändring
Psykomotorisk hämning (långsam motorik)
Kognitiv hämning (koncentrations-/minnesstörningar)
Emotionell hämning (likgiltig, förlust av känslor)
Sömnstörning (ökat/minskat behov)

Riktad anamnes

S	Hur uttrycker sig patientens besvär? Förmåga till ADL (aktivitet i dagliga livet)?

O	När debuterade symtomen?
P	Möjlighet att t.ex. avleda oro/isolering?
Q
R
S	Hur uttalade är symtomen?
T

A
M	Aktuell medicinering pga. tidigare depression?
P	Kontakt inom psykiatrin?
L
E	Utlösande händelse?

Primär bedömning

X-ABCDE

Sekundär bedömning

Tänk på:

Vid misstanke om stroke, handläggning enligt kap. 4.6.

Undersökning

Vitalparametrar

/status

Basal

Riktad

AKUT-test
Suicidriskbedömning, kap. 8.1 ska ses som ett hjälpmedel och används för att komma fram till hur patientens vidare vård ska se ut.
CIWA-skattning, kap. 8.1 om misstanke om riskbruk/abstinens.

Behandling

Amb.sjkv.

BVC-skattning, kap. 1.1.
Venväg vb

Övervakning

Basal

Tänk på

Vid plötsliga (sekundsnabbt insättande) besvär i form av personlighetsförändring/ katatoni/ oklara kognitiva förändringar – misstänk stroke!
Somatiska tillstånd/farmaka kan ge depressiv bild
Efterfråga substansbruk då detta medför ökad risk för suicid
Konsultera psykiatrisk akutmottagning Gävle/psykiatrijour, för information om patientens anamnes, och status.