8.10. Riskbruk/beroende

Vuxen

Initial bedömning

Symtomen på drogabstinens är beroende på vilken substans som använts. Vid t.ex. opiatabstinens är influensaliknande symtom vanliga och amfetaminanvändande kan ge svåra sömnproblem och paranoida vanföreställningar.
Akuta abstinenssymtom kan variera mellan enstaka dagar till flera veckor. Typ av drog, intagets storlek och tidslängd påverkar tiden för tillfrisknandet.
De vanligaste symtomen på alkoholabstinens är; tremor, autonom hyperreaktivitet, GI-besvär, illamående, oro, aggitering, desorienterad, hallucinera, kramper, motorisk oro.

Riktad anamnes

S	Hur uppträder patienten? Påverkad?

O	När debuterade avvikande symtom? Ex tremor, oro, illamående?
P	Har besvären sett likadana ut sedan debut? Eskalerat?
Q	Kan symtomen lindras?
R
S
T	Hur länge har patienten haft symtom? Hur länge sedan senaste drog?

A
M	Förändrad medicinering? Aktuell medicinering? Självmedicinering?
P	Psykisk/somatisk sjukdom?
L
E	Utlösande händelse?

Primär bedömning

Sekundär bedömning

Undersökning

Vitalparametrar

/status

Basal

Riktad

EKG om intox misstänkts
AKUT-test vid medvetandepåverkan
Suicidriskbedömning, kap. 8.1 ska ses som ett hjälpmedel och används för att komma fram till hur patientens vidare vård ska se ut.
CIWA-skattning, kap. 8.1 om misstanke om riskbruk/abstinens.

Behandling

Amb.sjkv.

Övervakning

Tänk på

Tänk på att symtomen på abstinens och delirium kan ha en somatisk bakomliggande orsak. Handlägg då patienten enligt respektive kap.
Ta en grundlig anamnes på dessa personer för att fånga upp risk för att utveckla abstinens- och delirium.
Hos patienter som injicerar droger är infektioner vanligt och man bör därför bland annat kontrollera kroppstemperatur och vitalparametrar, undersöka stickmärken, auskultera hjärta och lungor.
Tänk på att göra orosanmälan v.b.
Om behov av akut omhändertagande föreligger och patienten motsätter sig vård, kontakta primärvårdsläkare/beredskapsjour för råd om vidare handläggning.