7.1. Akut kortisolbrist

Vuxen

Ö01

Akut binjurebarksvikt, Addisonkris

Orsak

Binjurebarksinsufficiens (primär, Addisons sjd)

Kronisk kortisonbeh (systemisk)

Hypofyssjd

Initial bedömning

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Trötthet, allmän svaghet. Hypotoni. Tachycardi. Avmagring. Hyperpigmentering. Buksmärta. Illamående/kräkningar. ”Saltsug”. Feber

O	Infektion. Förändrad läkemedelsbehandling
P
Q
R
S	Addisonkris utlöses av annan sjukdom/stress
T	Symtomdebut. Krissymtom,

A
M	Kortisonbehandling. Ej tagit kortison
P	Känd Addisons sjukdom. Andra autoimmuna sjd ex diabetes typ 1, hypothyreos, B12-brist
L
E	Infektion. Annan svår stress

Riktad undersökning

B-glukos

Rytmövervakning

Behandling

Amb.sjkv

Ssk

Inj betametason (Betapred) 4 mg/ml i.v., se kap. 12.7. preparathandbok (kan även ges im/io om ingen venväg).
Infusion Ringer-acetat i.v bolus, kan upprepas vb (max 1000 ml), se kap. 12.39. preparathandbok.

Specifik övervakning

Tänk på

Akut kortisolbrist är ett livshotande tillstånd som kräver snabb behandling.
Dödsorsaken är vätskebrist med hypotension/chock.
Kortisonbehandlade patienter med feber, infektion, illamående, kräkningar eller diarré ska utan fördröjning ges behandling.
Behandling ges oavsett om patienten har ökat sin perorala kortisondos.
Kontrollera om patienten har informationskort: