4.7. Huvudvärk

Vuxen

M07

Orsak

Intrakraniell process: tumör, abcess, blödning/emboli	Kärlutlöst: migrän, Horton
Temporalisarterit	Läkemedelsutlöst
Hypertoni	Spänningshuvudvärk
Meningit, kap. 4.5	Skalltrauma, kap. 6.12
Intoxikation, kap. 4.4	Preeklampsi, kap. 5.3

Initial bedömning

Riktad anamnes

S	Illamående/kräkning. Dimsyn. Dubbelseende. Ljus-/ljudkänslighet. Infektionssymtom.

O	Urakut eller tilltagande över timmar
P	Förvärras i liggande
Q	Dov, skarp, molande, pulserande. Fokal/global. Förändring
R
S
T

A
M	Nitroglycerin. Antihypertensiva. Migränläkemedel. Antikoagulantia.
P	Diabetes. Sen graviditet. Migrän/Horton.
L
E	Stress. Infektion. Skalltrauma.

Riktad undersökning

B-glukos. AKUT-test. Infektionstecken. Petekier. Nackstelhet. Ljuskänslighet. Ögonmotorik. Palpationsömhet tinningar.

Behandling

Amb.sjkv

Ssk

T paracetamol (Alvedon) 500 mg p.o., se kap. 12.36. preparathandbok.
Inj. morfin 1 mg/ml, i.v., se kap. 12.30. preparathandbok. Kan upprepas till VAS ≤ 3. Obs! Särskild försiktighet med opioider vid misstanke på intrakraniell tryckstegring (blödning, tumör, abscess).

Specifik övervakning

EKG övervägs

Tänk på

Urakut svår huvudvärk, misstänk subarachnoidalblödning!
Huvudvärk med feber, nackstelhet och/eller andra infektionstecken misstänk meningit