Orsak

Initial bedömning

• ABCDE

Riktad anamnes

Riktad undersökning

Behandling

Amb.sjkv

(Se flödesbeskrivning nedan)

• Oxygen , målsaturation 94-98 %
• Två venflon

Tecken på inklämning – lätt hyperventilation → assistera andning, 20 andetag/minut, EtCO₂ 4,0–4,5

Ssk

• Infusion Ringer-acetat långsamt i.v

Vid kramper:

• M idazolam (Dormicum) 5 mg/ml i.n. alt i.m. eller Midazolam (Dormicum) 1mg/ml i.v., se kap. 12.29. Preparathandbok.

Vid illamående/kräkning:

• inj ondansetron 2 mg/ml, i.v, se kap. 12.33. preparathandbok.

Vid temp >37,5:

• Infusion paracetamol (Perfalgan) 10 mg/ml, i.v alt tabl paracetamol (Alvedon) 500 mg. Se kap. 12.36. preparathandboken.

Vid svår huvudvärk:

• inj morfin 1 mg/ml, i.v till VAS 3 (syst BT > 100 mmHg), se kap. 12.30. preparathandbok. OBS! Endast vid opåverkad andning och ”outhärdliga” smärtor!

Anessk

• Vid RLS 4-8 behandla som svår skallskada (se kap. 6.12)

Specifik övervakning

• EKG

Tänk på

• Mål för behandling SBT≥100 mmHg
• Om möjlighet finns, avlägsna BH och smycken innan röntgen (varje sekund räknas)
• ”Rädda hjärnan” larm enligt flödesschema, Rädda Hjärnan flödesbeskrivning - Rutin - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Rädda hjärnan - Checklista - Akutmottagningarna Bollnäs Hudiksvall och Gävle VO Medicin och VO Ambulans/Akut

Vid ankomst till sjukhus
Ambulans transporterar patienten till röntgen och kvarstannar under röntgen undersökning. Efter att ha säkerställt att all information är överrapporterad och att behandlande läkare inte har en önskan om ambulansbesättningen ska kvarstanna enl. punkt ”Vid särskilda fall”, avslutas ambulansuppdraget.

• Om det senare beslutas om sekundärtransport beställs en ny transport av sjuksköterska via 112.
• Om det är möjligt ska ambulansresurs som redan varit involverad i uppdraget användas för vidaretransporten i syfte att minska tiden vid överrapportering.
  

Vid särskilda fall:

• Ansvarig läkare kan, om denna anser det medicinskt befogat och att det med stor sannolikhet kommer att bli en sekundärtransport, be ambulanspersonalen vänta kvar för vidare transporten.
• Om trombektomi är aktuellt förbereder ambulansbesättningen transporten genom att kontakta SOS för planering av lämplig resurs och avreseplats.
• Om transport inte är aktuell avslutas uppdraget.
• Ambulansen kan bli omdirigerad av SOS vid annat högt prioriterat uppdrag. Om nytt PRIO 1-larm kommer, säkerställs informationsöverföring innan ambulansen lämnar platsen.