XABCDE

Obs! Alltid somatisk undersökning/triagering enligt SATS-triage och kontakt med läkarstöd BUS innan vidare handläggning

Allmänt omhändertagande

• Patient som är i behov av psykiatrisk bedömning behöver vara somatiskt undersökt och läkarstöd BUS ska kontaktas innan beredskapslinjen gör sin bedömning.
• Vårdnadshavare eller juridiskt ombud bör finnas med för att en säker psykiatrisk bedömning ska kunna genomföras. Vid avsaknad av vårdnadshavare på plats kan kontakt med BUP/BUP-jour ändå upprättas för stöd i vidare handläggning.
• Frågor om aktuell självskada, suicidförsök (t.ex. förgiftning, hängningsförsök) och alkohol- eller drogintag ska ställas.
• Orosanmälan upprättas av personal vid misstanke om intagit/bruk av alkohol eller droger, suicidförsök, intox eller då misstanke om att barnet/ungdomen far illa av annan anledning uppkommer.
• Om vårdintygsbedömning behövs utan föregående somatisk undersökning, kontaktas primärvårdens jourläkare.
• Under de tider då inte barnpsykiater bemannar läkarjouren finns möjlighet för BUP:s beredskap att konsultera VUPs bakjour i Gävle för bedömning av inläggningsbehov och för medicinfrågor.
• Det är relativt vanligt att barn och tonåringar blir utagerande, utan att det är fråga om allvarlig psykisk störning, vilket BUP:s personal har vana att bedöma och hantera. Ges BUP:s personal möjlighet att medverka i bedömningen kan patienten undgå onödiga transporter/vårdkontakter.

Barnpsykiatriskt triageringsunderlag:

(Ska användas innan kontakt upprättas med BUP)

Barnpsykiatriska tillstånd som kräver akutpsykiatrisk bedömning under dagtid, vardagar:

Patienter med svårbedömd eller hög suicidrisk, samt psykotiska eller maniska tillstånd behöver akut psykiatrisk vård om;

• inte föräldrar/vårdnadshavare kan trygga barnet till planerad kontakt/kontorstid
• patienten riskerar att begå farliga handlingar mot sig själv eller andra, pga sina symptom
• Farliga beteenden utan sjukdom och föräldrasvikt/frånvaro av förälder/vårdnadshavare kan sjukvården inte behandla – då behöver socialtjänstjouren kontaktas.

Vid pågående vårdkontakt

• När en akut bedömning i ett pågående ärende måste göras, skall en primärbedömning i första hand göras av aktuellt team (som patienten tillhör) vid den lokala BUP mottagningen. Se lokala rutiner för: BUP Behandling Gävle ,
  Akut bedömning i pågående ärenden- Barnteamet Länsenheten för ätstörningar samt Akut bedömning BUP Hälsingland, Habilitering- och Barnpsykiatri
• Vardagar dagtid 08:00 – 17:00, i första hand patientens ”BUP-hemmottagning”, via sjukhusväxel (Tele Q knappval 8). Patienter/anhöriga hänvisas till ordinarie Tele Q på respektive mottagning alternativt 1177.
• Akuta ärenden där patienten inte tidigare har en kontakt inom psykiatrin bör omhändertas inom somatiken först, för att utesluta somatisk sjukdom.
• Vid behov av tvång se kap. 108.7.

Barnpsykiatriska tillstånd jourtid som kräver akutpsykiatrisk bedömning:

• Kontakta BUP-jouren och rådgör kring vidare handläggning. För akutmottagningarna används arbetssättet Digitalt akutrum, Barn- och ungdomspsykiatrin Gävleborg
• Vid behov av tvång se kap. 108.7.

Barnpsykiatriska tillstånd som inte kräver akutpsykiatrisk bedömning:

Vid pågående vårdkontakt

• Kontakta eller be föräldrar/vårdnadshavare/patient att kontakta sin BUP-mottagning för vidare planering och ev uppföljning
• Ofta finns en säkerhetsplan upprättad – om möjligt, fråga efter och påminn patient/anhöriga att använda den.
• Säkerhetsplanen kan beskriva t.ex. varningssignaler, egna strategier, avledning från suicidtankar, kontaktuppgifter till närstående

Vid ny kontakt

• Be föräldrar/vårdnadshavare/patient att kontakta En Väg In så snart det är kontorstid.

BUP och En Väg In är vana att värdera symptom och sammanhang. BUP har kontorstid en mycket god tillgänglighet på alla mottagningar och man kan då direkt komma i kontakt med sin hemmottagning och göra hållbar plan. Vid frågor, osäkerhet går det för både ambulans- och akutpersonal att ringa BUPS beredskapsjour för rådgivning. BUP har också tillgång till flera journalsystem.

Kontaktuppgifter

Minnesstöd för bedömning av psykiskt status:

A – appearance and attitude – kontakt, framtoning – tex blickkontakt, hjälpsökande, orienterad x 3, budskap o beteende samstämmigt.

B – behaviour and babbling – psykomotorik och tal – talhastighet, tremor, stelhet, repetitiva rörelser.

C – cognition – tankeförlopp, tankeinnehåll – finns röd tråd

D – dissociationer -– psykotiska symptom – vanföreställningar, hallucinationer.

E – emotion – stämningsläge, känslor – ledsen, upprymd, kaxig, växlande